甘肃省县级医院薄弱学科建设标准神经内科
甘肃省县级医院薄弱学科建设标准神经内科
一、县级医院神经内科建设要求
（一）神经内科应为独立科室，应当设在医院内方便到达的区域，并临近大型影像检查、急诊等方便检查及转科的位置，且与门诊的距离不应太远。
（二）神经内科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入；有条件的可对就诊患者进行普通、急诊分诊。
（三）神经内科要设置单独的标志，便于引导病人就诊。
二、县级医院神经内科建制及床位要求
（一）门诊
要求每天有高年资住院医师以上神经内科专科的医师坐诊。
（二）住院部
神经内科护士24小时坚守岗位，登记患者姓名、性别、年龄、症状、住址、来院准确时间、工作单位等。根据病情评估系统判断病人病情并通知科室值班医师。值班医师接到通知后及时处理病人。
（三）住院床位
床位设置要求：当地常住人口每万人口设置0.5张病床以上。
三、县级医院神经内科应配备的基本仪器设备
经颅多普勒、脑电图、心电监护仪、吸痰器、腰穿包、导尿包、微量泵、输液泵等。
四、县级医院神经内科医护人员配备要求
（一）神经内科应当根据每日就诊人次、病种，医疗和教学功能等配备医护人员。
（二）神经内科医护人员应经过神经内科专业培训，至少配备一名副高以上职称医师负责业务技术把关，且主治医师以上人员≥25%。神经内科独立值班的固定医生任住院医师须满2年，轮转医生须3年以上住院医师。
（三）有专职的神经内科护士长。
（四）参考普通临床科室医护人员配置的相关文件及规定，建议神经内科医师和护士配置如下：
a. 医师配置计算公式：1：6实有床位数。
b. 护士配置计算公式：1：3实有床位数。
五、县级医院神经内科业务范畴
（一）业务范畴
1、周围神经病；2、脊髓炎；3、亚急性联合变性；4、坐骨神经痛；5、面神经麻痹；6、皮层下动脉硬化性脑病；7、脑梗死；8、癫痫；9、短暂性脑缺血发作；10、头痛；11、头晕；12、椎基底动脉供血不足；13、脑出血（除重症）；14、帕金森病；15、颅内感染（除重症）；16、多发性硬化；17、痴呆；18、重症肌无力等神经系统疾病等。
（二）应掌握的临床操作技能
1、神经系统常见病、多发病的规范化诊治。
2、独立处理各种急症。
3、掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗。
4、能开展腰椎穿刺、导尿等。
5、熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪等。
六、县级医院神经内科基本规章制度
神经内科管理制度：医疗核心制度，包括首诊医师负责制、三级医师查房制度、会诊管理制度、危急值报告制度、分级护理制度、转科制度、转院制度、病例书写制度、查对制度、危重患者救治工作制度、神经内科差错事故登记报告制度、病例讨论制度、神经内科死亡报告制度、保护性医疗制度和保护患者隐私制度、急救物品、药品管理制度等；神经内科医师准入制度和培训制度，有创检查及特殊治疗告知签字制度、医师值班、交班制度、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度；处方管理制度。
并根据神经内科的医疗质量、医疗安全管理制度处理科室的不良事件、医疗纠纷等事故，以将此类事件的发生降到最低。
七、县级医院神经内科绿色通道建设标准
（一）患者进入神经内科绿色通道的指征
a.年龄18—80岁脑梗死患者；
b.发病4．5h以内(rt-pa)或6h内(尿激酶)；
c.脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重；
d.脑ct已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；
e.患者或家属签署知情同意书；
f.排除溶栓禁忌症。
（二）神经内科绿色通道的醒目标志
化验、放射科/核磁共振科、药房、收费等处张贴醒目的“脑血管病绿色通道患者优先”绿色通道醒目标志，并立即提供优先服务。
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一、县级医院神经内科建设要求
（一）神经内科应为独立科室，应当设在医院内方便到达的区域，并临近大型影像检查、急诊等方便检查及转科的位置，且与门诊的距离不应太远。
（二）神经内科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入；有条件的可对就诊患者进行普通、急诊分诊。
（三）神经内科要设置单独的标志，便于引导病人就诊。
二、县级医院神经内科建制及床位要求
（一）门诊
要求每天有高年资住院医师以上神经内科专科的医师坐诊。
（二）住院部
神经内科护士24小时坚守岗位，登记患者姓名、性别、年龄、症状、住址、来院准确时间、工作单位等。根据病情评估系统判断病人病情并通知科室值班医师。值班医师接到通知后及时处理病人。
（三）住院床位
床位设置要求：当地常住人口每万人口设置0.5张病床以上。
三、县级医院神经内科应配备的基本仪器设备
经颅多普勒、脑电图、心电监护仪、吸痰器、腰穿包、导尿包、微量泵、输液泵等。
四、县级医院神经内科医护人员配备要求
（一）神经内科应当根据每日就诊人次、病种，医疗和教学功能等配备医护人员。
（二）神经内科医护人员应经过神经内科专业培训，至少配备一名副高以上职称医师负责业务技术把关，且主治医师以上人员≥25%。神经内科独立值班的固定医生任住院医师须满2年，轮转医生须3年以上住院医师。
（三）有专职的神经内科护士长。
（四）参考普通临床科室医护人员配置的相关文件及规定，建议神经内科医师和护士配置如下：
a. 医师配置计算公式：1：6实有床位数。
b. 护士配置计算公式：1：3实有床位数。
五、县级医院神经内科业务范畴
（一）业务范畴
1、周围神经病；2、脊髓炎；3、亚急性联合变性；4、坐骨神经痛；5、面神经麻痹；6、皮层下动脉硬化性脑病；7、脑梗死；8、癫痫；9、短暂性脑缺血发作；10、头痛；11、头晕；12、椎基底动脉供血不足；13、脑出血（除重症）；14、帕金森病；15、颅内感染（除重症）；16、多发性硬化；17、痴呆；18、重症肌无力等神经系统疾病等。
（二）应掌握的临床操作技能
1、神经系统常见病、多发病的规范化诊治。
2、独立处理各种急症。
3、掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗。
4、能开展腰椎穿刺、导尿等。
5、熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪等。
六、县级医院神经内科基本规章制度
神经内科管理制度：医疗核心制度，包括首诊医师负责制、三级医师查房制度、会诊管理制度、危急值报告制度、分级护理制度、转科制度、转院制度、病例书写制度、查对制度、危重患者救治工作制度、神经内科差错事故登记报告制度、病例讨论制度、神经内科死亡报告制度、保护性医疗制度和保护患者隐私制度、急救物品、药品管理制度等；神经内科医师准入制度和培训制度，有创检查及特殊治疗告知签字制度、医师值班、交班制度、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度；处方管理制度。
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七、县级医院神经内科绿色通道建设标准
（一）患者进入神经内科绿色通道的指征
a.年龄18—80岁脑梗死患者；
b.发病4．5h以内(rt-pa)或6h内(尿激酶)；
c.脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重；
d.脑ct已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；
e.患者或家属签署知情同意书；
f.排除溶栓禁忌症。
（二）神经内科绿色通道的醒目标志
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