上海有邦医疗器械有限公司
疝修补片/疝气补片/善释疝修补片/巴德疝修补片-上海有邦器械有限公司-八方资源网
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利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴,网具的中轴用来堵住疝气缺口,上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示,使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下,且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点,通常患者手术后只需住院1- 2天,可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。
人工网片的选择:
该手术过程中会选择轻质量人工网膜( lightweight partially absorbable mesh),该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜,起源自欧洲,可以使用在腹股沟疝气中,其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。
使用一般传统的疝气网膜,病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期疼痛感,或者是有感受到疝气网膜的异物感,然而,较大的孔洞及部分可吸收的材质,使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量,也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。手术操作:
整个手术采取局部麻醉,偶尔采用区域阻滞麻醉,很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症,没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛,手术的复发率较低。
生产厂家
10年前,国内临床使用的疝修补片主要靠从国外进口,2005年以后,国内生产出了性能良好的疝修补片---价格更加适合国内患者的实际,实际使用效果已得到国内临床专家的普遍称赞。其研发能力在国内处于地位。已成为多数的疝手术材料,为广大患者减轻了负担。
手术应用
疝修补片应用于双侧腹股沟疝及复发疝;手术有一定的技术难度,需要有丰富腹腔镜手术经验的医生进行
传统手术方法是在疝气切一伤口。通常会切除疝气囊,突出之组织推回腹腔。接着进行腹壁修补的工作。医师将腹壁的开口或薄弱处周围的肌肉拉合以覆盖缺陷处,使用数条缝线将肌合固定。此种方法将组织直接缝合,手术后疼痛感较强、复发率较高且病人复原时间较长。
然而,使用人工植入双层修补装置的无张力疝气修补手术仅需要一个约4到6公分长的手术切口,若是以腹腔镜进行疝气修补会在腹部留下3个穿刺孔伤口。
疝修补片是疝修补材料的简称。
疝补片
疝补片
近年来随着材料学的迅猛发展,各种疝修补材料已广泛应用到临床中,使得疝的发生了根本的变化。目前国际上已被广泛用于疝修补的合成材料分为两大类:类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。
聚酯补片
聚酯补片(又称涤纶补片,polyester mesh.dacron,mersilene):1939年发明,是个被较为广泛使用的合成材料补片,虽已近50年历史,但因其价格低廉,容易获得诸多优点,至今仍为一些医生所使用。但是,由于涤纶丝为纤维结构,在抵御感染方面不及单丝的聚丙烯网,聚酯材料的炎症及异物反应也重。
聚丙烯补片除用于腹股沟疝手术外,还被用于感染的腹壁战伤、巨大的腹壁疝、因电击伤或感染而致腹壁缺损、人工造瘘口旁疝、转移性腹壁行全层腹壁切除后的重建、腹壁坏死性筋膜炎后、腹壁切口裂开和腹腔镜的疝修补。
在过去的50年里,聚丙烯网片对领域产生了巨大的影响,无数患者因为有了它而生命得以延续,许多疑难问题因为它的应用而解决,它已被证实是当今领域里受欢迎的植人体。尽管如此,聚丙烯网在应用中也存在着一些问题:首先,在用于腹壁全层缺损修补时,补片要与内脏组织隔离,要求医生具有一定的认识及手术基础;其次,如果进行大面积的腹壁缺损修补,如处理不当,后期的收缩会造成网片扭曲,其不规则的表面可能并损伤周围组织,引起感染殁皮肤窦道形成。
膨化聚四氟乙烯补片
膨化聚四氟乙烯补片( expanded polytetrafluoroethylene patch,e-ptfe):此补片比前两种补片柔软,与腹腔脏器接触时不易形成粘连,所引起的炎症反应也轻。e-ptfe补片允许通过,而吞噬细胞不能通过、组织不能长人,故其不能耐受感染和污染,不能用于污染的伤口,一旦感染补片就要取出,否则伤口很难愈合。 e-ptfe补片目前多用于腹股沟复发疝;因其与内脏直接接触几乎不引起粘连,所以也多用于切口疝;用于疝环缺损不大的年轻腹股沟疝患者,可避免术后精索粘连、疼痛不适等一些并发症。
4.聚丙烯与e-ptfe材料相结合的补片:目前常用的bard公司composix补片是由2层聚丙烯和1层e-ptfe材料构成,特点是兼顾了聚丙烯和e-ptfe材料的优点,即聚丙烯网组织长入好,植入后在腹壁生长牢固,而e-ptfe材料可放人腹腔内与内脏接触,有较好的防粘连作用。因此,这类材料分为与腹壁接触面和与内脏的接触面,常作为巨大腹壁切口疝的修补材料。
5.聚丙烯与可吸收材料相结合的补片:这类材料的设计是以聚丙烯网为骨架,再用可吸收的材料进行复合,其目的是减少异物(聚丙烯)的用量、防粘连和抗感染。
行业应用
疝修补片主要应用于腹壁疝的修补,腹壁疝指腹腔内的器官或组织自腹壁薄弱区或缺损处膨出。腹壁疝包括腹股沟疝、脐疝、股疝、切口疝和造口旁疝等,以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)多见。由于有较高的发病率,腹壁疝的现已成为一个重要的社会问题。
目前,疝修补术是腹壁疝的选择。疝修补术是指通过手术疝气,可以分为三大类:传统疝修补术、疝补片无张力修补术(或者称充填式修补术)和疝腹腔镜修补术。目前无张力修补术已经成为临床医生腹壁疝所采取的常规术式,而疝修补片是无张力疝修补术和腹腔镜手术的植入材料。腹腔镜手术属于微创,但是现在还没有广泛开展,技术上不如无张力补片成熟。
1.3 疝修补片的分类及特点
美国疝学会年会把疝修补片材料分成两大类::一类为人工生物材料补片,以聚合物(polymer)为基础核心,采用的聚合体为聚丙烯、聚酯和聚四氟乙烯;另一类为生物补片,其以生物自然材料为基础,得到美国品和食品监督(fda)批准已经使用于临床的材料有人体真皮、猪的小肠黏膜下层、猪的真皮、胚胎牛的真皮等。
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